ASKEP LEUKIMIA

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA LEUKIMIA

I. PENGKAJIAN

A.      Identitas Diri Klien

          Identitas Klien mencakup Nama, Tempat Tanggal Lahir, Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan, pekerjaan, tanggal dirawat, Nomor MR

B.       Riwayat Kesehatan

1.    Riwayat Kesehatan Sekarang

Biasanya klien ada ptekie, apistaksis, salst kepala, pucat, nafsu makan menurun, anemia, nyeri tulang, infeksi.

2.    Riwayat Kesehatan Dahulu

Kemungkinan klien pernah terpapar sinar radiasi, sinar x dalam waktu yang lam.

3.    Riwayat Kesehatan Keluarga

Kemungkinan ada anggota keluarga klien yang  menderita penyakit seperti ini dan sebagainya.

C.       Pemeriksaaan Fisik

1.      Kepala            :Rambut rontok

2.      Mata               : Konjungtiva anemic, sclera tidak  ikterik

3.       Telinga          : adanya cerimen

4.       Hidung          : kotor, mukosa kering

5.       Mulut                        : Bibir pucat, mukosa kering

6.      Leher             

Inspeksi        : kesimetrisan kiri dan kanan, ada atau tidaknya pembesaran kelenjer tyroid, ada atau tidaknya kaku kuduk

7.      Thorak                        :

a.    Inspeksi      : kesimetrisan kiri dan kanan, adanya benjolan atau tidak

b.    Perkusi        : Fremitus/ tidak kiri dan kanan

c.    Palpasi        : Palpasi

d.   Auskultasi   : Vesikuler

8.  Cardiovaskular  : Tacikardo, murmur jantung, , deficit saraf kronial/tanda perdarahan serebral

a.    Inspeksi      : ada tampak ictus cordis atau tidak

b.    Perkusi        : Ictus cordis terba 1 jari mid RIC V

c.    Palpasi        : Linea clavicula sinistra RIC V

d.   Auskultasi   : Bunyi jantung normal

9.  Abdomen          : bising usus meningkat, peningkatan motilitas peritaltik usus

10. Ektremitas        : penurunan kekuatan otot, gangguan Massa otot

11. Genetalia          :

12. Makanan/Cairan

a.      Gejala           :  Kehilangan nafsu makan, anoreksia, muntah, penurunan BB,disfogla

b.      Tanda           :  Distensi abdominal, splenomegali, hepatomegali

13. Eliminasi

·         Gejala        :  Diare, nyeri tekan perinal, nyeri, darah pada urine penurunan haluarn urin

14.  Integritas Ego

          Data subjek     :    Stress konstan (keuangan, pekerjaan, perubahan peran) menunda mencari pengobatan.

                                      Stress/takut tentang diagnose, prognosis, harapan yang akan dating.

15. Neurosensori

c.      Gejala           :  Penurunan koordinasi, perubahan dalam perasaan, kacau, pusing, kurang konsentrasi

d.     Tanda           :  Otot mudah terangsang aktifitas kejang

16. Integritas

• Gejala        :  Perasaan tidak berdaya

·         Tanda        :  Depresi, menarik diri, ansietas, takut, marah

17. Pemeriksaan penunjang

HB            :  dapat kurang dari 10 gr/100 ml         (  13,00 – 16,00 )

leukosit     :  rendah                                               (  5.000-10.000 )

Trombosit    :         < 50.000/mm                           (     150-400      )

a.       Asam urat serum/urine               :   mungkin meningkat

b.      Muramdase serum (lisozim)       :   meningkat

c.       Copper serum                             :   meningkat

d.      Zink serum                                 :   meningkat

e.       Biopsy sum-sum tulang              :   SDM abnormal

f.       Foto dada dan biopsy limpe       :  

g.      BMP                                           :   Bone marrow function

(Marylin E. Dogoes, 1996)

II. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan

1.      Gangguan rasa nyaman-nyeri berhubungan dengan agen fisikal.

2.      Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder.

3.      resiko tinggi terhadap kekurangan volume dan cairan berhubungan dengan kehilangan berlebihan

4.      Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan  kurang terpangan.

(Marlyim, E. Donges, 1996)